诺卡菌属的形态特性与生理生化反应
来源：武汉市灰藻生物科技有限公司 浏览量：10 发布时间：2026-03-28 20:42:41
诺卡菌属与星形诺卡菌（N. asteroides）
诺卡菌属包括脓肿诺卡菌（N. abscessus）、巴西诺卡菌（N. brasiliensis）、皮氏诺卡菌（N. farcinica）、星形诺卡菌（N. asteroides）、
豚鼠耳炎诺卡菌（N. otitidiscaviarum）、假巴西诺卡菌（N. pseudobrasiliensis）、老兵诺卡菌（N. veterana）、圣乔治诺卡菌（N. cyriacigeorgica）和华莱士诺卡菌（N. wallacei）等。
一、星形诺卡菌（N. asteroides）
（一）星形诺卡菌形态与染色
革兰阳性，菌体为丝状，称为菌丝或菌丝体。培养早期可见丰富的菌丝体，常有次级分枝，菌丝呈90°分枝角（图 1）；
随着培养时间延长（48h、96h、120h）（图 2～图 4），菌体裂解为球形或杆状。
图 1星形诺卡菌纯培养的镜下形态(革兰染色，18~24h)
图 2 星形诺卡菌纯培养的镜下形态(革兰染色，48h)
图 3 星形诺卡菌纯培养的镜下形态(革兰染色,96h)
图 4星形诺卡菌纯培养的镜下形态(革兰染色，120h)
在脓液、痰和脑脊液等临床标本中，为纤细的分枝状菌丝。抗酸染色弱阳性。血培养阳性培养物直接涂片见到纤细的分枝状菌丝（图 5）。
图 5 血培养阳性培养物直接涂片(革兰染色)
（二）星形诺卡菌培养特性
诺卡菌为严格需氧菌。在沙氏培养基（SDA）或营养琼脂培养基上，22 ℃或35℃均可缓慢生长，需2～3日可见菌落（图 6）。
在血琼脂平板上培养18～24h，菌落针尖大小，不易观察到（图 7），48 h后逐渐增大，见“咬琼脂”现象，菌落表面有皱褶（图 8～图 11）。
图 6 星形诺卡菌在SDA上的菌落特征(5~7日)
图 7 星形诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(24h)
图 8星形诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(48h)
图 9星形诺卡菌在血琼脂平板上的咬琼脂现象(48h，左图黄色，右图白色)
图 10星形诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(72h，左图黄色，右图白色)
图 11星形诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(96h.左图黄色，右图白色)
在不同培养基上或不同的培养时间菌落形态差异很大，可出现光滑到颗粒状、不规则、表面皱褶或堆积的菌落。
几乎都能形成气生菌丝，使菌落表面出现粉状或天鹅绒样气生菌丝体，菌落有泥土气味。可产生不同的色素，如橙红、粉红、黄色、黄绿、紫以及其他颜色。
多数星形诺卡菌的菌落为黄色或深橙色，也可呈乳白色。诺卡菌在液体培养基中生长形成菌膜，浮于液面，液体澄清。
（三）星形诺卡菌生化反应
触酶试验阳性，主要生化反应见表 1。
| 试验 | 结果 | 试验 | 结果 |
|---|---|---|---|
| 45 ℃生长 | – | 次黄嘌呤 | – |
| 芳基硫酸酯酶 | + | 酪氨酸 | – |
| 硝酸盐 | + | 黄嘌呤 | – |
| 脲酶 | + | 乙酰胺 | – |
| 腺嘌呤 | – | 枸橼酸盐 | – |
| 酪蛋白 | – | 鼠李糖 | – |
| 七叶苷 | – | 山梨醇 | – |
注：+,90%以上菌株阳性;–,90%以上菌株阴性
（四）星形诺卡菌鉴别要点
1. 本菌特征：革兰阳性，菌体为丝状，菌丝呈90°分枝角，有诊断意义。生长缓慢，菌落较小，多数有泥土气味。革兰染色阳性或不定，弱抗酸染色阳性（脱色剂为1%硫酸水溶液）。
2. 与快速生长分枝杆菌的鉴别：星形诺卡菌革兰染色性强，抗酸染色性弱，盐酸乙醇易脱色，菌体呈丝状；快速分枝杆菌抗酸性强，不易脱色，革兰染色弱。
3. 与红球菌属的鉴别：两者均可呈现弱抗酸，星形诺卡菌对青霉素耐药，有气生菌丝，耐受溶菌酶，而红球菌属则相反。
4. 与棒杆菌属的鉴别：星形诺卡菌菌体呈丝状，有气生菌丝；而棒杆菌属菌体一端或两端膨大呈棒状，不形成菌丝。延长培养时间，观察有无菌丝体出现，便可区分。
5. 与链霉菌菌落大小的鉴别：诺卡菌生长缓慢，培养48 h后菌落针尖状大小，而链霉菌菌落较大（图 12）。
图 12 星形诺卡菌与链霉菌菌落大小的鉴别左图为星形诺卡菌;右图为链霉菌
6. 与其他诺卡菌的鉴别：见表 2。
| 菌种 | 45 ℃生长 | 芳基硫酸酯酶 | 硝酸盐 | 脲酶 | 腺嘌呤 | 酪蛋白 | 七叶苷 | 次黄嘌呤 | 酪氨酸 | 黄嘌呤 | 乙酰胺 | 枸橼酸盐 | 鼠李糖 | 山梨醇 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 星形诺卡菌 | – | + | + | + | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 脓肿诺卡菌 | – | – | + | + | – | – | – | – | – | – | – | + | – | – |
| 巴西诺卡菌 | – | – | + | + | – | + | + | + | + | – | – | + | – | – |
| 皮氏诺卡菌 | – | – | – | + | – | – | – | – | + | – | + | – | + | – |
| 豚鼠耳炎诺卡菌 | V | ND | – | + | – | – | + | + | – | – | – | – | – | – |
| 假巴西诺卡菌 | – | – | – | + | + | + | + | – | + | – | ND | + | – | – |
| 华莱士诺卡菌 | + | – | ND | + | – | – | + | + | – | – | – | + | – | – |
| 圣乔治诺卡菌 | – | ND | + | – | – | – | – | – | – | – | + | – | – | – |
注：+,90%以上菌株阳性;–,90%以上菌株阴性;V,11%～89%菌株阳性;ND,无资料
7. 与其他相关菌属的鉴别：见表 3。
| 特性 | 诺卡菌属 | 冢村菌属 | 红球菌属 | 戈登菌属 | 嗜皮菌属 | 链霉菌属 | 拟诺卡菌属 | 假诺卡菌属 | 糖单胞菌属 | 糖多胞菌属 | 迪茨菌属 | 高温放线菌属 | 马杜拉放线菌属 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 动力 | – | ND | – | – | + | – | – | – | – | – | – | ND | – |
| 气生菌丝 | + | – | – | – | + | + | + | V | + | + | – | V | V |
| 分枝菌酸 | + | + | + | + | – | – | – | – | – | – | + | ND | – |
| 抗酸性 | 弱+ | 弱+ | 弱+ | 弱+ | – | – | – | – | – | – | – | ND | – |
| 溶菌酶 | + | + | – | V | ND | – | ND | ND | – | – | – | ND | + |
注：+,90%以上菌株阳性;–,90%以上菌株阴性;V,11%～89%菌株阳性;弱+,弱阳性;ND,无资料
8. 根据药敏结果、菌落形态及生化反应等结果综合鉴定诺卡菌：见表 4～表 6。
| 菌名 | 庆大霉素 | 妥布霉素 | 阿米卡星 | 红霉素 | 结果 |
|---|---|---|---|---|---|
| 新诺卡菌 | S | S | S | S | SSSS |
| 新诺卡菌 | S | R | S | S | SRSS |
| 新诺卡菌、皮诺卡菌 | R | R | S | S | RRSS |
| 短链诺卡菌 | R | S | S | R | RSSR |
| 皮诺卡菌、星形诺卡菌Ⅳ | R | R | S | R | RRSR |
| 巴西诺卡菌、假巴西诺卡菌、星形诺卡菌Ⅰ/Ⅵ、豚鼠耳炎诺卡菌 | S | S | S | R | SSSR |
| 豚鼠耳炎诺卡菌、星形诺卡菌Ⅰ/Ⅳ | S | R | S | R | SRSR |
| 德兰士瓦诺卡菌、星形诺卡菌Ⅳ | R | R | R | R | RRRR |
| 德兰士瓦诺卡菌、星形诺卡菌Ⅳ | S | R | R | R | SRRR |
注：S,敏感;R,耐药
表 5依据诺卡菌的药敏试验结果、关键生化反应判断细菌种类
注:acet，乙酰胺利用:ado，侧金盏花醇:ino.肌醇:cl，枸橼酸盐利用试验
| 菌种 | 硫酸酯酶 (7日) | 乙酰胺 (5日) | 明胶液化 (7日) | 35 ℃/45 ℃ (3日) | 生长变浊 (7日) | API20C同化试验(4~7日) | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| glu | gly | gal | nag | lno | ado | tre | ||||||
| 新诺卡菌 | +(89) | — | — | —(95) | — | + | — | — | — | — | — | — |
| 星形诺卡菌Ⅰ | — | —(88) | — | — | — | + | + | — | +(63) | — | — | — |
| 星形诺卡菌Ⅵ | — | —(60) | — | +(60) | — | + | +(90) | — | — | — | — | —(80) |
| 星形诺卡菌Ⅳ | — | — | — | — | — | + | + | + | — | — | — | + |
| 皮诺卡菌 | — | + | — | + | +(94) | + | + | +(63) | — | — | — | —(94) |
| 豚鼠耳炎诺卡菌 | — | — | — | —(88) | — | + | + | —(75) | + | + | — | +(50) |
| 巴西诺卡菌 | — | — | +(83) | — | — | + | + | + | + | + | — | + |
| 假巴西诺卡菌 | — | — | + | — | — | + | + | + | + | + | — | + |
| 德兰士瓦诺卡菌 | — | — | — | — | — | + | + | + | + | — | + | — |
| 短链诺卡菌 | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | — | + |
注: glu,葡萄糖;gly,甘油;gal,半乳糖;nag,N-乙酰-D-葡萄糖胺;ino,肌醇;ado,侧金盏花醇;tre,菌藻糖。()内数字为阳性或阴性百分比%; 35 ℃/45 ℃, 35 ℃/45 ℃生长;+,阳性;—,阴性
（五）星形诺卡菌药敏试验的药物种类选择
K-B法不适用于诺卡菌的药敏试验，CLSI推荐稀释法测定诺卡菌的MIC，折点判断标准见CLSI M24-A2。
新诺卡菌及其他需氧放线菌微量肉汤稀释法解释标准。药敏试验的药物种类选择依据见表 7。
| 抗菌药物名称 | |
|---|---|
| 必选 | 阿米卡星、阿莫西林-克拉维酸、头孢曲松、头孢西丁、环丙沙星、左氧氟沙星、亚胺培南、利奈唑胺、美罗培南、红霉素、多西环素、复方磺胺甲噁唑、加替沙星、克林霉素 |
| 可选 | 头孢吡肟、头孢噻肟、多西环素 |
注：具体参照《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（新译第44版）
（六）星形诺卡菌结果解释与要点提示
（1）诺卡菌在自然界分布广泛，多为腐生寄生菌，是一种机会致病菌，与人类疾病关系最大的是星形诺卡菌和巴西诺卡菌，多为外源性感染。
可引起原发性化脓性肺部感染，出现类似肺结核的症状。肺部病灶可向其他组织器官扩散，引起皮肤、皮下多发性脓肿、软组织感染、胸膜炎等。
巴西诺卡菌可引起足菌肿，表现为腿部或足部皮下脓肿、多发性瘘管等。在患者痰液标本中查找痰标本中硫颗粒，加做改良抗酸染色，可查见诺卡菌。
（2）有些诺卡菌生长缓慢，如在做无菌液体标本培养时，48h未见细菌生长，可延长至72h，若有细菌生长，则补加阳性报告，这样可提高诺卡菌及其他苛养菌的阳性检出率。
（3）诺卡菌抗酸染色，若盐酸乙醇脱色时间＞1min显示阴性，缩短脱色时间（＜30s）时抗酸染色为弱阳性，因此在做诺卡菌抗酸染色时，要严格控制第二脱色时间（＜30s）。
抗酸染色使用不同的脱色剂效果不一样（图 13）。
图 13 血琼脂平板上培养48h星形诺卡菌的菌落涂片做抗酸染色A.用盐酸乙醇脱色≤30s:B 用1%H2SO4脱色至菌膜无色为止
（4）各种诺卡菌在体外药物敏感试验结果见表 8。
| 菌名 | AMC | 阿米卡星 | 头孢曲松 | 环丙沙星 | 克林霉素 | 庆大霉素 | 亚胺培南 | 利奈唑胺 | 四环素 | 米诺环素 | 磺胺甲噁唑 | 妥布霉素 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 脓肿诺卡菌 | S | S | S | S | R | – | R | – | S | – | – | – |
| 巴西诺卡菌 | S | – | – | R | – | – | – | – | S | S | S | – |
| 巴西诺卡菌和少食诺卡菌 | S | S | S | S | R | R | R | S | – | – | – | – |
| N. cyriacigeorgica | R | S | S | S | R | – | – | – | – | – | – | – |
| 皮氏诺卡菌 | – | S | R | S | R | R | S | S | – | – | – | R |
| 星形诺卡菌 | R | S | S | S | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 豚鼠耳炎诺卡菌 | R | S | R | S | – | – | S | R | – | – | – | – |
| 假巴西诺卡菌 | R | – | – | S | – | – | – | – | – | – | – | – |
| 南非诺卡菌复合群 | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | – | R |
注：AMC,阿莫西林-克拉维酸。–,没有一致的结果;S,敏感;R,耐药
（5）星形诺卡菌药物治疗选择
星形诺卡菌药物治疗选择见表 9。
| 首选 | 次选 | 其他有效药物 |
|---|---|---|
| TMP-SMX+亚胺培南 | 利奈唑胺 | 阿米卡星+亚胺培南或头孢曲松、头孢曲松 |
注：具体参照《热病：桑福德抗微生物治疗指南》（新译第44版）
二、巴西诺卡菌（N. brasiliensis）
（一）巴西诺卡菌形态与染色
革兰染色阳性或不定，菌体呈分枝丝状，不形成芽胞，无鞭毛（图 14）。
图 14巴西诺卡菌纯培养的镜下形态(革兰染色，18~24h)
（二）巴西诺卡菌培养特性
在血平板琼脂平板上，35℃培养18～24h，菌落呈针尖大小或不易见到（图 15），48h后逐渐增大，有皱褶，呈白色。
图 15巴西诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)
在血琼脂平板上，28℃均可缓慢生长，48h菌落表面有皱褶，呈白色（图 16）。
图 16巴西诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(48h)
（三）巴西诺卡菌生化反应
触酶试验阳性，主要生化反应见表 10。
| 试验 | 结果 | 试验 | 结果 |
|---|---|---|---|
| 45 ℃生长 | – | 次黄嘌呤 | + |
| 芳基硫酸酯酶 | – | 酪氨酸 | + |
| 硝酸盐 | + | 黄嘌呤 | – |
| 脲酶 | + | 乙酰胺 | – |
| 腺嘌呤 | – | 枸橼酸盐 | + |
| 酪蛋白 | + | 鼠李糖 | – |
| 七叶苷 | + | 山梨醇 | – |
注：+,90%以上菌株阳性;–,90%以上菌株阴性
（四）巴西诺卡菌鉴别要点
1. 本菌特征：革兰阳性，菌体为丝状。酪蛋白、酪氨酸、枸橼酸盐试验阳性。
2. 与星形诺卡菌、豚鼠耳炎诺卡菌鉴别的关键试验见表 11。
| 巴西诺卡菌 | 星形诺卡菌 | 豚鼠耳炎诺卡菌 | |
|---|---|---|---|
| 硝酸盐 | + | + | – |
| 酪蛋白 | + | – | – |
| 七叶苷 | + | – | + |
| 次黄嘌呤 | + | – | + |
| 酪氨酸 | + | – | – |
| 枸橼酸盐 | + | – | – |
注：+,90%以上菌株阳性;–,90%以上菌株阴性
（五）巴西诺卡菌药敏试验的药物种类选择
参见星形诺卡菌章节。
（六）巴西诺卡菌结果解释与要点提示
（1）巴西诺卡菌可通过损伤的皮肤侵犯皮下组织，引起慢性化脓性肉芽肿，临床表现为脓肿及多发性瘘管，称为足菌肿，多见于足和腿部。
（2）巴西诺卡菌药物治疗选择参见星形诺卡菌章节。
三、豚鼠耳炎诺卡菌（N. otitidiscaviarum）
（一）豚鼠耳炎诺卡菌形态与染色
革兰染色阳性或不定，菌体呈多向的分枝丝状，也可见念珠状菌体（图 17），随着培养时间的延长（72h），菌体裂解为球形或杆状（图 18）。
图 17豚鼠耳炎诺卡菌纯培养的镜下形态(革兰染色，18~24h)
图 18豚鼠耳炎诺卡菌纯培养的镜下形态(革兰染色，72h)
（二）豚鼠耳炎诺卡菌培养特性
诺卡菌为严格需氧菌。
在血平板琼脂平板上，35℃培养18～24h（图 19），菌落呈针尖大小或不易见到，48h后逐渐增大（图 20），有皱褶，呈黄色或橘黄色，延长培养72h（图 21）。
在沙氏培养基（SDA）或营养琼脂培养基上，28℃均可缓慢生长。
图 19豚鼠耳炎诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)
图 20豚鼠耳炎诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(48h)
图 21豚鼠耳炎诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(72h)
（三）豚鼠耳炎诺卡菌生化反应
触酶试验阳性，主要生化反应见表 12。
| 试验 | 结果 | 试验 | 结果 |
|---|---|---|---|
| 触酶 | + | 肌醇 | + |
| 葡萄糖 | + | 脲酶 | + |
| 侧金盏花醇 | – | 硝酸盐还原 | + |
| 鼠李糖 | – | 七叶苷 | + |
| 山梨醇 | – | 腺嘌呤 | + |
注：+,90%以上菌株阳性;–,90%以上菌株阴性
（四）豚鼠耳炎诺卡菌鉴别要点
1. 本菌特征：革兰阳性，菌体为丝状，分枝角粗长，Y形，分枝串珠样，着色不均一。脲酶阳性，分解葡萄糖，不分解侧金盏花醇，次黄嘌呤阳性。
2. 与星形诺卡菌生化反应鉴别见表 13。
| 菌名 | 腺嘌呤 | 七叶苷 | 次黄嘌呤 | 肌醇 |
|---|---|---|---|---|
| 星形诺卡菌 | – | – | – | – |
| 豚鼠耳炎诺卡菌 | + | + | + | + |
注：+,90%以上菌株阳性;–,90%以上菌株阴性
3. 与星形诺卡菌培养特性鉴别见表 14。
| 特征 | 星形诺卡菌 | 豚鼠耳炎诺卡菌 |
|---|---|---|
| 菌落特点 | 菌落易刮取，生理盐水中易乳化 | 干燥，片状，不易抹开 |
| 菌落颜色 | 白色，一周后变淡黄 | 5日后土黄色 |
| 培养一周菌落形态 | “宝塔糖”“小喷泉”样 | 扁平皱褶，中间凹陷 |
| 咬琼脂现象 | 明显 | 不明显 |
| 泥土味 | 淡淡的 | 浓郁的 |
（五）豚鼠耳炎诺卡菌药敏试验的药物种类选择
参见星形诺卡菌章节。
（六）豚鼠耳炎诺卡菌结果解释与要点提示
豚鼠耳炎诺卡菌较为少见，化脓性肉芽肿是其典型表现。
四、皮氏诺卡菌（N. farcinica）
（一）皮氏诺卡菌形态与染色
革兰染色阳性或不定，菌体呈多向的分枝丝状（图 22A），抗酸染色呈弱阳性（图 22B），腹水标本直接涂片（图 23）。
图 22 皮氏诺卡菌纯培养的镜下形态A.革兰染色.18~24h;B弱抗酸染色，48h
图 23 皮氏诺卡菌在腹水标本涂片中的镜下形态(革兰染色)
（二）皮氏诺卡菌培养特性
在血平板琼脂平板上，35℃培养18～24h（图 24），菌落呈针尖大小或不易见到，48 h后逐渐增大（图 25），72h后有皱褶，呈黄色或橘黄色。
图 24 皮氏诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)
图 25 皮氏诺卡菌在血琼脂平板上的菌落特征(48h)
在沙氏培养基（SDA）上，28℃均可缓慢生长，48h菌落表面有皱褶，呈白色。
（三）皮氏诺卡菌生化反应
触酶试验阳性，主要生化反应见表 15。
| 试验 | 结果 | 试验 | 结果 |
|---|---|---|---|
| 45 ℃生长 | – | 次黄嘌呤 | – |
| 芳基硫酸酯酶 | – | 酪氨酸 | + |
| 硝酸盐 | – | 黄嘌呤 | – |
| 脲酶 | + | 乙酰胺 | + |
| 腺嘌呤 | – | 枸橼酸盐 | – |
| 酪蛋白 | – | 鼠李糖 | + |
| 七叶苷 | – | 山梨醇 | – |
注：+,90%以上菌株阳性;–,90%以上菌株阴性
（四）皮氏诺卡菌鉴别要点
1. 本菌特征：革兰阳性，菌体为丝状，脲酶试验、酪氨酸试验、乙酰胺试验、鼠李糖试验均为阳性。
2. 与其他诺卡菌鉴别见表 16。
| 试验 | 皮氏诺卡菌 | 豚鼠耳炎诺卡菌 | 星形诺卡菌 | 巴西诺卡菌 |
|---|---|---|---|---|
| 45 ℃生长 | – | V | – | – |
| 硝酸盐 | – | – | + | + |
| 酪蛋白 | – | – | – | + |
| 七叶苷 | – | + | – | + |
| 酪氨酸 | + | – | – | + |
| 枸橼酸盐 | – | – | – | + |
| 鼠李糖 | + | – | – | – |
注：+,90%以上菌株阳性;–,90%以上菌株阴性;V,11%～89%菌株阳性
（五）皮氏诺卡菌药敏试验的药物种类选择
参见星形诺卡菌章节。
（六）皮氏诺卡菌结果解释与要点提示
皮氏诺卡菌在自然界分布广泛，多为腐生寄生菌，是一种机会致病菌。
参考文献
周庭银, 章强强 主编. 临床微生物学诊断与图解（第4版）[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2019.
相关产品
HZB353408：星形诺卡菌 | Nocardia asteroides
HZB597380：巴西诺卡氏菌 | Nocardia brasiliensis
HZB920109：豚鼠耳炎诺卡氏菌 | Nocardia otitidiscaviarum
HZB592406：皮氏诺卡菌 | Nocardia farcinica
敬请关注灰藻生物，共筑健康未来！
— 武汉市灰藻生物科技有限公司团队敬上
灰藻生物：我们期待着与客户共同成长，共创生命科学的美好未来！
更新日期：2026-03-12
编制人：木木
审稿人：小藻