肺炎链球菌的形态特性和生理生化反应
来源：武汉市灰藻生物科技有限公司 浏览量：26 发布时间：2025-12-04 21:18:41
引言
肺炎链球菌俗称肺炎球菌,现属于链球菌科的链球菌属
(一)肺炎链球菌形态与染色
革兰阳性球菌.呈矛头状,成双或链状排列,宽端相对、尖端相背(图 1A),有英膜。
很少呈链状，所形成的链为短链状(细菌数<6个),在血培养阳性标本中成双排列(图 1B)。
在痰标本中大多数成双排列(图 2),少数呈鱼群状排列(图 3)。
图 1 肺炎链球菌镜下形态(革兰染色)
A.纯培养的镜下形态; B血培养阳性标本直接涂片
图 2肺炎链球菌肺炎痰标本直接涂片:矛头状,成双或短链状,有荚膜,也可无荚膜(革兰染色)
图 3肺炎链球菌肺炎痰标本直接涂片:鱼群状排列(革兰染色;箭头所示)
(二)肺炎链球菌培养特性
在血琼脂平板上35℃5%~10%CO2环境中培养18~24h形成细小、圆形、中央呈脐窝状、表面光滑、湿润、灰色、扁平、直径0.5~1.5mm的菌落,周围有宽大的草绿色溶血环(图 4、图 5)。
继续培养,菌落会自溶,只残留菌落痕迹。部分肺炎链球菌可形成水滴状、湿润、透明的黏液型菌落(图 6)。
图 4肺炎链球菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)
图 5痰标本肺炎链球菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h;箭头所示)
图 6部分菌株湿润、透明的黏液型菌落(18~24 h)
(三)肺炎链球菌生化反应
触酶试验阴性,荚膜肿胀试验阳性,胆盐溶解试验阳性(图 7、图 8),主要生化反应见表 1
图 7肺炎链球菌胆盐溶菌阳性(澄清、透明)左侧试管澄清、透明,示胆盐溶菌阳性;右侧试管浑浊,为草绿色链球菌胆盐溶菌阴性对照
图 8肺炎链球菌胆盐溶菌阳性(平板法、箭头所示)
表 1肺炎链球菌主要生化反应
(四)肺炎链球菌鉴别要点
1.本菌特征革兰阳性双球菌,矛头状成对排列,宽端相对、尖端相背,菌落细小,中央凹陷,周围有宽大的草绿色溶血环,分解菊糖,胆盐溶菌试验阳性Optochin 试验敏感。
2.与草绿色链球菌的鉴别两者镜下形态相似(图 9),且均为α溶血,鉴别见表 2
图 9肺炎链球菌与草绿色链球菌镜下形态(革兰染色)左图为草绿色链球菌;右图为肺炎链球菌
表2 α溶血性链球菌鉴别的关键性试验
(五)药敏试验的药物种类选择肺炎链球菌抗菌药物选择见表 3
表 3药敏试验的药物种类选择
(六)结果解释与要点提示
(1)肺炎链球菌为口腔和鼻咽部正常菌群,一般不致病。
当机体抵抗力下降时,如在寒冷刺激、感冒和麻疹后,可引起大叶性肺炎或支气管肺炎,还可引起化脓性脑膜炎、中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑脓肿、菌血症和心内膜炎等。
近年来耐青霉素的肺炎链球菌(PRSP)及多重耐药(MDR)菌株的增加.给临床治疗带来一定的困难。
(2)脑脊液分离的肺炎链球菌应常规报告青霉素、头孢噻肟、头孢曲松或美罗培南MIC,这类菌株的万古霉素敏感性检测可以用MIC法或纸片扩散法
(3)苯唑西林抑菌圈直径>20mm的肺炎链球菌分离株对青霉素敏感(MIC<0.06μg/ml)。
当苯唑西林抑菌圈直径<19mm时,应检测青霉素和头孢噻肟、头孢曲松或美罗培南的MIC值,因为抑菌圈直径<19mm时,可能是青霉素耐药、中介或某些敏感株。
苯唑西林抑菌圈直径<19mm的菌株,在没有做青霉素MIC试验之前,不能报告为青霉素耐药。
(4)肺炎链球菌的药物治疗选择见表 4
表 4肺炎链球菌的药物治疗选择
参考资料
周庭银, 章强强 主编. 临床微生物学诊断与图解（第4版）[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2019.
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更新日期：2025-12-04
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