肠膜无色藻菌、戊糖片球菌、肯茨创伤球菌及黏液罗氏菌的形态与生化反应

引言

无色藻菌属（Leuconostoc），也称明串珠菌属或四联球菌属，包括：肉无色藻菌（L. citreum）、乳酸无色藻菌（L. lactis）、柠檬无色藻菌（L. citreum）、肠膜无色藻菌（L. mesenteroides）、酸败气无色藻菌（L. gasicomitatum）、果糖无色藻菌（L. fructosum）、无花果无色藻菌（L. ficulneum）、假肠膜无色藻菌（L. pseudomesenteroides）和冷生无色藻菌（L. gelidum）等。代表菌种为肠膜无色藻菌。

肠膜无色藻菌 L. mesenteroides

（一）肠膜无色藻菌形态与染色

革兰阳性球菌，菌体大小为(0.5～0.7)μm×(0.7～1.2)μm，呈卵圆形、球形、扁豆状等，成对、链状排列，肉汤培养液涂片染色呈杆状，无芽胞，无鞭毛（图 1）。

图 1肠膜无色藻菌纯培养的镜下形态

（二）肠膜无色藻菌培养特征

在血琼脂平板上35℃培养18～24 h，形成光滑、圆形、灰白色的细小菌落，α溶血或不溶血（图 2），与草绿色链球菌相似，极少数菌株有β溶血环。在液体肉汤培养基中浑浊生长，有沉淀现象。兼性厌氧菌，营养要求高，生长缓慢。

图 2肠膜无色藻菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)

（三）肠膜无色藻菌生化特征

触酶试验阴性，对万古霉素耐药，主要生化反应见表 1。

注：＋，90%以上菌株阳性；－，90%以上菌株阴性；PYR，吡咯烷酮芳基酰胺酶

（四）肠膜无色藻菌鉴别要点

1. 本菌特征
2. 与片球菌的区别
3. 与无色藻菌属内其他菌种的鉴别

注：＋，90%以上菌株阳性；－，90%以上菌株阴性；＋/－，多数阳性，少数阴性；－/＋，多数阴性，少数阳性；W，迟缓反应；d，不同反应；V，结果可变；ND，无资料

（五）肠膜无色藻菌药敏试验的药物种类选择

药敏试验的药物种类选择见表 3。

注：上述药敏试验所选药物仅有MIC判读折点，具体参照CLSI M45-A3文件

（六）肠膜无色藻菌结果解释与要点提示

无色藻菌广泛分布在植物和食物中，也存在于人胃肠道中，是一种条件致病菌，可引起肺炎、脑膜炎、心内膜炎、骨髓炎、尿路感染、脑脓肿、眼内膜炎等多种疾病。

从无菌部位如血液、深部组织等分离出的无色藻菌应进行药敏试验，严重感染如感染性心内膜炎，需青霉素类联合氨基糖苷类治疗。

二、片球菌属（Pediococcus）

包括乳酸片球菌（P. acidilactici）、小片球菌（P. parvulus）、有害片球菌（P. damnosus）、戊糖片球菌（P. pentosaceus）、糊精片球菌（P. dextrinicus）、意外片球菌（P. inopinatus）等，原马尿片球菌（P. urinaeequi）现已划归气球菌属，嗜盐片球菌（P. halophilus）现已划归至四联球菌属（Tetragenococcus）。代表菌种为戊糖片球菌。

戊糖片球菌 P. pentosaceus

（一）戊糖片球菌形态与染色

革兰阳性球菌，直径1.2～2.0 μm，单个、成双或成堆排列，无芽胞，无荚膜，无鞭毛（图 3）。

图 3戊糖片球菌纯培养的镜下形态(革兰染色)

（二）戊糖片球菌培养特性

在血琼脂平板上35℃培养18～24 h后，形成较小、灰色、不透明、α溶血菌落（草绿色样，见图 4），48 h之后逐渐增大。片球菌营养要求高，如有害片球菌需要半胱氨酸。有害片球菌、意外片球菌、小片球菌生长缓慢，2～5日才可生长出菌落。

图 4戊糖片球菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)

（三）戊糖片球菌生化特性

氧化酶阴性，触酶阴性，对万古霉素耐药，主要生化反应见表 4。

注：＋，90%以上菌株阳性；－，90%以上菌株阴性；d，11%～89%菌株阳性

（四）戊糖片球菌鉴别要点

1. 本菌特征
2. 与粪肠球菌的鉴别
3. 片球菌属内菌种鉴定与鉴别

注：＋，90%以上菌株阳性；－，90%以上菌株阴性；d，11%～89%菌株阳性

（五）戊糖片球菌药敏试验的药物种类选择

戊糖片球菌药敏试验的药物种类选择见表 6。

注：上述药敏试验所选药物仅有MIC判读折点，具体参照CLSI M45-A3文件

（六）戊糖片球菌结果解释与要点提示

片球菌属是乳酸菌，普遍存在于发酵的蔬菜、乳制品、肉类等食品中。乳酸片球菌、戊糖片球菌是机会致病菌，可引起人类肝脓肿、菌血症、肺炎、肠炎、心内膜炎、腹膜炎、腹泻和尿路感染等疾病。

从无菌体液如血液、胸腔积液、腹水、深部组织等分离出的分离株应进行药敏试验，严重感染如感染性心内膜炎，需青霉素类联合氨基糖苷类治疗。

三、创伤球菌属

创伤球菌属是1993年命名的一个新菌属。因大部分菌株是从创伤分泌物中分离的，故以创伤球菌命名。属内包括肯茨创伤球菌（H. kunzii）和Helcococcus sueciensis（2004年从人类标本中新分离出的）。

肯茨创伤球菌 H. kunzii

（一）肯茨创伤球菌形态与染色

革兰阳性球菌（图 5）。

图 5 肯茨创伤球菌纯培养的镜下形态(革兰染色)

（二）肯茨创伤球菌培养特性

兼性厌氧菌，生长慢，初次分离需要在5%～10% CO₂环境中。在含有血清或吐温80血琼脂平板上35℃培养18～24 h，形成细小、圆形、凸起、浅灰白色的菌落（图 6）。往往与其他细菌共生。

图 6 肯茨创伤球菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)

（三）肯茨创伤球菌生化反应

触酶试验阴性，主要生化反应见表 7。

注：＋，90%以上菌株阳性；－，90%以上菌株阴性；S，敏感。PYR，吡咯烷酮芳基酰胺酶；LAP，亮氨酸氨基肽酶

（四）肯茨创伤球菌鉴别要点

1. 本菌特征
2. 与绿色气球菌属的鉴别

注：＋，90%以上菌株阳性；－，90%以上菌株阴性；V，反应不定

1. 与其他革兰阳性球菌的鉴别

注：＋，90%以上菌株阳性；－，90%以上菌株阴性；V，11%～89%菌株阳性；ND，无资料；S，敏感。BGUR，β半乳糖苷酶；LAP，亮氨酸氨基肽酶；PYR，吡咯烷酮芳基酰胺酶

（五）肯茨创伤球菌药敏试验的药物种类选择

目前还没有相应的测定方法和解释标准。

（六）肯茨创伤球菌结果解释与要点提示

肯茨创伤球菌是一种机会致病菌，是人类和动物皮肤的常住菌群。可以从混合感染的外伤标本中分离到。少数创伤球菌会对青霉素和克林霉素敏感，大多数创伤球菌对红霉素耐药。

四、罗氏菌属

罗氏菌属有6个种，其中黏液罗氏菌（R. mucilaginosa，原来被称为黏滑口腔球菌）、龋齿罗氏菌（R. dentocariosa）和R. aeria被认为是与临床相关的。

黏液罗氏菌 R. mucilaginosa

（一）黏液罗氏菌形态与染色

革兰阳性球菌，多成双、四联状、葡萄状排列，菌体较葡萄球菌大，镜下立体感较强（图 7），有囊状感，有荚膜。

图 7黏液罗氏菌纯培养的镜下形态(革兰染色)

（二）黏液罗氏菌培养特性

在血琼脂平板上35℃培养18～24 h，形成光滑、圆形凸起、边缘整齐、树胶样、不溶血、灰白色菌落（图 8）。在麦康凯琼脂平板上不生长。

图 8黏液罗氏菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)

（三）黏液罗氏菌生化反应

触酶试验阴性，主要生化反应见表 10。

注：＋，90%以上菌株阳性；－，90%以上菌株阴性；V，不定；O/F，氧化/发酵

（四）黏液罗氏菌鉴别要点

1. 本菌特征
2. 与龋齿罗氏菌的鉴别

注：＋，90%以上菌株阳性；－，90%以上菌株阴性；V，不定；F，发酵

1. 与藤黄微球菌的鉴别
2. 与葡萄球菌的鉴别

（五）药敏试验的药物种类选择

药敏试验的药物种类选择见表 12。

注：上述药敏试验所选药物仅有MIC判读折点，具体参照CLSI M45-A3文件

（六）黏液罗氏菌结果解释与要点提示

黏液罗氏菌由Migula于1900年首次报道，当时称黏液微球菌（M. mucilaginosa）。1907年由Andrewes和Gordon再次命名为唾液葡萄球菌（S. salivarius），1967年，Gordon基于其厌氧发酵葡萄糖的能力而进一步加以证实。1970年Bergan等提议将其再次命名为黏液微球菌。1982年由Bergan和Kocur根据其与微球菌和葡萄球菌生化特性的不同，将其另立为口腔球菌属，2000年《临床微生物手册》（第八版）将其作为罗氏菌属中的一个种，命名为黏滑罗氏菌。

黏液罗氏菌是存在于口腔中的正常菌群，也是一种机会致病菌，但对于来自无菌部位标本如血液、深部组织、植入假体装置的分离株，通常认为是致病菌。早在1994年Ben Salah H等报道了一例2岁血液病患者从脑脊液中检出此菌，诊断为黏液罗氏菌性脑膜炎；2002年Perez-Vega C等报道了一例脑动脉瘤患者，由于二尖瓣韧带脱垂，黏液罗氏菌引起的心内膜炎；Bureau Chalot F等在2003年报道了一例免疫力低下患者椎间盘术后感染此菌；Gmson D等报道了一例24岁女性患者，白血病化疗后出现肺炎，肺泡灌洗液没有培养出黏液罗氏菌，但从患者血液中两次检出此菌。随着引起感染的报道不断增加，临床检验人员在遇到镜下形态为成双、四联状排列的阳性球菌，不要认为是微球菌或污染菌，还应怀疑黏液罗氏菌的可能。

对杆菌肽、呋喃唑酮、新生霉素均敏感，对溶菌素和多黏菌素B耐药。ATB ID32-STAPH试条和BBL Crystal（Becton Dickinson）可准确鉴定黏液罗氏菌。

参考文献

周庭银, 章强强 主编. 临床微生物学诊断与图解（第4版）[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2019.

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更新日期：2026-01-30

编制人：木木

审稿人：小藻