腐生葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌的生理生化特性介绍

一、腐生葡萄球菌

(一)腐生葡萄球菌的形态与染色

革兰阳性球菌,单个、成双、葡萄串状排列(图 1)

图 1 腐生葡萄球菌纯培养的镜下形态(革兰染色)

(二)腐生葡萄球菌培养特性

在血琼脂平板上35℃培养18~24h,呈中等大小、凸起、湿润、白色或灰白色的菌落(图 2)。

图 2 腐生葡萄球菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)

(三)腐生葡萄球菌生化反应

触酶试验阳性,血浆凝固酶试验阴性,主要生化反应见表 1。

表 1腐生葡萄球菌主要生化反应

(四)腐生葡萄球菌鉴别要点

1.本菌特征在血琼脂平板上菌落呈白色或灰白色,血浆凝固酶试验阴性,PYR试验为阴性,新生霉素耐药

2.腐生葡萄球菌亚种间鉴别见表 2

3.与表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的鉴别见表 3

表 2腐生葡球菌亚种间鉴别的关键性试验

表 3腐生葡球菌与表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌鉴别的关键性试验

(五)药敏试验

药敏试验的药物种类参见金黄色葡萄球菌章节若尿中分离出腐生葡萄球菌,则不必做常规药敏试验,

因为抗菌药物(如呋妥因、复方磺胺甲唑或者一种氟喹诺酮类药物)在尿中的浓度通常对治疗急性、单纯性尿路感染有效。

天然耐药:磷霉素、新生霉素、夫西地酸、多黏菌素B/黏菌素、萘啶酸、氨曲南。

(六)结果解释与要点提示

1.腐生葡萄球菌属于葡萄球菌属,是条件致病菌,可以从正常皮肤和尿道中分离到,但难得在消化道中分离到,它不是一种腐生菌,而是人类潜在的致病性寄生菌。可引起妇女尿路感染,尿沉淀涂片可见大量白细胞。

2.腐生葡萄球菌与大多数葡萄球菌相反,对常用的抗菌药物敏感,包括青霉素、氨苄青霉素、复合磺胺类药物以及呋喃妥因,对萘啶酸呈耐药。

3.腐生葡萄球菌的药物治疗选择见表 4。

表 4腐生葡萄球的药物治疗选择

二、表皮葡萄球菌

(一)表皮葡萄球菌形态与染色

革兰阳性球菌,单个、成双、葡萄串状排列(图 3)

图 3 表皮葡萄球菌纯培养的镜下形态(革兰染色)

(二)表皮葡萄球菌培养特性

在血琼脂平板上35℃培养18~24h,呈中等大小、凸起、边缘整齐、表面光滑、湿润、白色或柠檬色的菌落(图 4)

图 4表皮葡萄球菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24h)

(三)表皮葡萄球菌生化反应

触酶试验阳性,主要生化反应见表 5。

(四)表皮葡萄球菌鉴别要点

1.本菌特征在血琼脂平板上菌落呈白色或灰白色,血浆凝固酶试验阴性,触酶试验和脲酶试验均为阳性,多黏菌素耐药,新生霉素敏感。

表 5表皮葡萄球菌主要生化反应

2.与腐生葡萄球菌鉴别见表 6

表 6表皮球菌与腐生葡萄球菌鉴别的关键性试验

(五)药敏试验

药敏试验的药物种类参见金黄色葡萄球菌章节

天然耐药:多黏菌素B/黏菌素、萘啶酸、氨曲南

(六)结果解释与要点提示

表皮葡萄球菌是人体皮肤和黏膜上定居的正常菌群之一,为人类机会致病菌,通常情况下致病力很低。近几年来,随着留置静脉导管等侵袭性操作的增多,该菌可寄居在医疗设备上(如人工心脏膜)引起术后感染及亚急性细菌性心内膜炎、腹膜炎、泌系感染、眼内炎、中耳炎及各类伤口感染等,已成为医院感染的重要致病菌。

表皮葡菌球菌感染的诊断至今仍是一个难题，由于从采血到培养各个环节都有可能被污染,故一般必须进行多次培养。从多个静脉点采血,培养出的细菌相同并结合临床才能做出诊断。

表皮葡菌球菌感染时,应首选环丙沙星及阿米卡星联合治疗,再根据药敏结果和临床治疗反应进行及时调整。

三、溶血葡萄球菌

(一)溶血葡萄球菌形态与染色

革兰阳性球菌,成单、双、短链或不规则葡萄串状排列(图 5)

图 5 溶血葡萄球菌纯培养的镜下形态(革兰染色)

(二)溶血葡萄球菌培养特性

溶血葡萄球菌在血琼脂平板上35℃培养18~24h可形成圆形、凸起、光滑、湿润、不透明、有β溶血(图 6A)或不溶血的菌落,少数菌落呈黏液型(图 6B)

图 6溶血葡萄球菌在血琼脂平板上的菌落特征(18~24 h)

(三)溶血葡萄球菌生化反应

触酶试验阳性,凝固酶试验阴性,主要生化反应见表 7。

表 7溶血葡萄球菌主要生化反应

(四)溶血葡萄球菌鉴别要点

1.本菌特征血浆凝固酶试验阴性,触酶试验和PYR试验均为阳性,发酵蔗糖,新生霉素敏感

2.与相似葡萄球菌的鉴别见表 8。

(五)药敏试验

药敏试验的药物种类参见金黄色葡萄球菌章节。

(六)结果解释与要点提示

(1)溶血葡萄球菌是一种凝固酶阴性葡萄球菌，属于人类皮肤、黏膜的正常菌群之一.在机体菌群紊乱的情况下,可引起泌尿生殖道和创伤等部位化脓性感染。据文献报道溶血葡萄球菌在凝固酶阴性葡萄球菌中的分离率明显增加。近年随着广谱抗菌药物的广泛使用,溶血葡萄球菌耐药性日益上升,特别是耐甲氧西林葡萄球菌给医院感染控制及临床治疗带来了极大困难。

表 8血葡球菌与相似葡萄球菌鉴别的关键性试验

(2)在临床上首选糖肽类万古霉素、考拉宁及噁唑烷酮类利奈唑胺治疗溶血葡萄球菌感染的重症患者。

(3)溶血葡萄球菌的药物治疗选择见表 9

表 9溶血葡萄球菌的药物治疗选择

参考资料

周庭银, 章强强 主编. 临床微生物学诊断与图解（第4版）[M]. 上海: 上海科学技术出版社, 2019.

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更新日期：2025-11-19

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