炭疽：历史、危害与防控策略

引言
炭疽，这一由炭疽芽孢杆菌（Bacillus anthracis）引起的古老疾病，自古以来便是威胁人类和动物健康的重大公共卫生问题。本文旨在深入探讨炭疽的历史背景、病原学特性、传播方式、临床表现、预防措施及治疗手段，以期提高公众对炭疽的认识和防控意识。

历史回溯与病原发现

炭疽杆菌首次由德国兽医Davaine于1849年发现。这一里程碑式的发现开启了对抗炭疽的科学探索之路。随后，Peur在1881年发现了减毒的芽孢疫苗能预防炭疽,使炭疽成为第一个能用有效菌苗预防的传染病。直至今日，Sterne于1939年发现的动物用疫苗仍然在防控炭疽疫情中扮演着重要角色。

病原学特性

炭疽杆菌作为致病菌中最大的革兰氏阳性杆菌，其尺寸范围为（1-3）μm x（5-10）μm，形态特征鲜明，两端平直，常呈竹节状排列。该菌对环境适应性强，能在37°C、pH值7.2-7.6的环境下迅速生长，体外形成保护性荚膜及耐受性强的芽孢。芽孢的极端稳定性使得它能在恶劣条件下长期存活，甚至在土壤中留存数十年之久，成为炭疽难以根除的一大原因。

图1、炭疽杆菌镜下图片

传播途径与临床表现

炭疽的传播途径多样，主要包括皮肤接触、呼吸道吸入及消化道摄入。屠宰工人、皮革加工人员及食用未妥善处理的肉类制品的人群为高风险群体。感染后，炭疽根据侵入途径不同分为皮肤炭疽、肺炭疽和肠炭疽三种主要类型。

• 皮肤炭疽起初表现为小疱，随后发展为溃疡，中心坏死区域呈现特有的黑色，周围伴随淋巴结肿大。若不治疗，死亡率可达20%，但及时治疗下，生存率极高。

• 肺炭疽症状初似感冒，但随后进展为呼吸困难和严重中风样症状，具有高致命性。

• 肠炭疽则以急性的肠道炎症为特点，症状包括剧烈腹痛、呕吐、血便，病情严重时可迅速导致败血症和死亡。

预防与治疗

鉴于炭疽的危害，有效的预防措施至关重要。我国已普遍为家畜接种炭疽疫苗，显著降低了家畜发病风险。在高发区，个人应减少与未检疫动物及产品的接触，注意食品卫生，避免食用未经充分烹煮的肉类。特殊行业人员可接种人用炭疽疫苗，其防护效率高达93%。

治疗方面，早期使用抗生素是关键。青霉素是首选药物，依据感染类型调整剂量，如皮肤炭疽每日需100万至200万单位，而肺炭疽、肠炭疽及并发症则需更高剂量，有时需配合链霉素、氯霉素等。此外，抗炭疽免疫血清可用于紧急预防和治疗，而患者必须隔离，其分泌物和排泄物须严格消毒，以防进一步传播。

结语

炭疽作为一种古老的细菌性疾病，尽管已有疫苗和抗生素的防控手段，但其顽强的芽孢形态依旧使其成为全球公共卫生监控的重点。通过加强动物免疫、提升公众卫生教育、规范肉类加工流程以及研发更高效的治疗方法，人类正逐步构建起一道坚实的防线，以抵御炭疽的威胁。未来，随着科技的进步，炭疽的防控策略有望更加精准高效，为全球公共卫生安全提供更坚实的保障。

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更新日期：2024-05-13

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编制人：冬冬